Rinoplastia (Nariz)

¿Qué es la rinoplastia?

Es una técnica quirúrgica consistente en remodelar la nariz en armonía con el rostro (reducción o aumento de tamaño, corregir desviaciones, dorso…), tanto por motivos estéticos, como para corregir alteraciones que dificultan la respiración nasal.

¿Cómo actúa la rinoplastia?

Armonizando le rostro y mejorando la respiración

¿Para qué está indicada la rinoplastia?

• Tamaño o forma de la nariz poco armónicos con el resto de la cara
• Problemas respiratorios nasales

¿Cuándo no debe hacerse la rinoplastia?

• Expectativas poco realistas
• Contraindicaciones quirúrgicas generales

¿Cómo se hace la rinoplastia?

La cirugía se realiza en el hospital, bajo anestesia general o anestesia local y sedación. La duración es de 1 a 2 horas, aunque puede variar dependiendo de la complejidad de la intervención. Habitualmente no requiere ingreso hospitalario, si bien si una corta estancia hospitalaria de unas 3-8 horas para la recuperación. A veces es necesario quedarse 24 horas.

Hay dos tipos de abordajes de intervención: Rinoplastia abierta: Deja una cicatriz casi imperceptible en la zona de la columela. Se realiza una incisión en esta zona para entrar a la nariz y poder corregirla.

Actualmente, es la técnica más popular porque permite ver sobre las estructuras que se está trabajando. Rinoplastia cerrada: Todas las incisiones son internas, endonasales y no se aprecia ningún tipo de cicatriz visible. Cada tipo de intervención en la rinoplastia es completamente distinta, dependiendo de lo que precise el paciente.

¿Qué cuidados requiere la rinoplastia?

El post-operatorio suele ser poco doloroso. Las molestias leves que se producen serán tratadas con medicación. Sin embargo, hay que subrayar que durante las primeras 48 horas se mantiene un taponamiento nasal que suele resultar incómodo. Se recomienda mantener la cabeza elevada los primeros días y evitar hacer ejercicios bruscos durante la primera semana.

Asimismo, se aconseja no sonarse la nariz durante los primeros días o hacerlo de forma suave, no utilizar gafas hasta que se autorice y dormir boca arriba.

La recuperación es variable entorno a los 5 a 8 días.

Restauración y rejuvenecimiento del lóbulo (Orejas)

¿Qué es el rejuvenecimiento del lóbulo?

Son los tratamientos destinados a mejorar o restaurar el aspecto y la forma de los lóbulos de las orejas.

¿Cómo actúa el rejuvenecimiento del lóbulo?

Corrigiendo el tamaño y forma del lóbulo (que puede haberse elongado por la edad o la genética. También repara los agujeros desgarrados o agrandados por el uso de pendientes.

¿Para qué está indicado el rejuvenecimiento del lóbulo?

• Lóbulos desgarrados
• Agujeros muy grandes (pendientes se cuelan)
• Lóbulos muy finos
• Lóbulos muy grandes y flácidos

¿Cuándo no debe hacerse el rejuvenecimiento del lóbulo?

• Expectativas poco realistas
• Contraindicaciones quirúrgicas generales

¿Cómo se hace el rejuvenecimiento del lóbulo?

Puede realizarse mediante tres técnicas:

• Para lóbulos muy finos: inyección de ácido hialurónico, para darle más consistencia y grosor, permite a demás la corrección de agujeros un poco grandes pero que no están desgarrados.
• Para la intervención de lóbulo rasgado se realiza un sencillo procedimiento con anestesia local, de forma ambulatoria que supondrá el cierre del orificio del pendiente. Durante 30 días se tendrá que tener cuidado con la cicatriz y usar pendientes de cierre con clip, pasado este periodo se podrá realizar un nuevo agujero.
• Con la cirugía del lóbulo elongado se consigue una forma normalizada del lóbulo, guardando la máxima armonía posible con el rostro. En otros casos el origen de la intervención es la corrección de la flacidez del lóbulo o lóbulos prominentes, en los que se realiza una modificación de la posición de la base del lóbulo y se reduce el tamaño del mismo.

Orejas en Asa

¿Qué son las orejas en asa?

Es la corrección quirúrgica de las orejas prominentes en asa o soplillo.

¿Cómo actúan las orejas en asa?

Consiste en una alteración, habitualmente genética, de las proporciones anatómicas que conforman la oreja, o del desarrollo armónico de las curvas que moldean el pabellón auricular.

Es uno de los pocos casos en los que la cirugía estética es demandada por niños y adolescentes.

Para el niño, éste tipo de defecto es frecuentemente causa de escarnio y burla por parte de los otros niños. En adolescentes, siendo esta etapa vital, para el desarrollo del carácter, pueden producirse importantes complejos, uno de los más frecuentes es tener las orejas despegadas, que puede ocasionarle dificultades en las relaciones sociales por la inseguridad que le porvoca. Entre los adultos es frecuente encontrarnos con individuos que aún las esconden, se avergüenzan, o sienten limitaciones por sus orejas.

¿Para qué están indicadas las orejas en asa?

Orejas despegadas, con el pabellón grande y sin doblar.

¿Cuándo no deben hacerse las orejas en asa?

Se recomienda no realizarlo hasta que la oreja haya alcanzado el desarrollo completo, es decir entre los 7 y 9 años. En casos excepcionales y tras una valoración exhaustiva entre el niño, los padres y el cirujano puede anticiparse algo la cirugía, teniendo en cuenta que a los 3 años de edad se ha producido un 85% del desarrollo definitivo de las orejas.

Contraindicaciones quirúrgicas generales.

¿Cómo se hacen las orejas en asa?

Habitualmente se realiza bajo anestesia local, en niños muy pequeños o ansiosos se realiza con anestesia general o sedación profunda. Consiste en obtener la curvatura que les falta a través de una incisión y sutura en la parte posterior del pabellón, sin que quede ninguna cicatriz visible.

¿Qué cuidados requieren las orejas en asa?

Usualmente recibe el alta unas horas más tarde después de la intervención, excepto que se haya realizado con anestesia general.

Durante el post-operatorio de aproximadamente 2 semanas deberá llevar una cinta del pelo y los puntos se suelen retirar también hacia las 2 semanas El paciente podrá hacer una vida normalizada a partir del 3 día, aunque con cuidado. Podrán retomar su rutina pasada una semana o 10 días.

Queiloplastia (Labios)

¿Qué es la queiloplastia secundaria?

Es la retirada de producto no deseado o la reacción de este (granuloma) en los labios y la remodelación del mismo para mejorar su aspecto.

¿Cómo actúa la queiloplastia secundaria?

Previamente mediante exploración clínica o ecografía se detectara el producto y su localización.

Actualmente disponemos de tres técnicas para eliminarlos:

• Láserlisis: se realiza con le láser quirúrgico o lipo-laser: el producto se rompe por la energía del láser y se extrae. Solo se puede utilizar si conocemos previamente cual es el producto inyectado y este es termosoluble.
• Vaporización con láser de CO2: Se vaporiza el nódulo junto con el producto. Esta indicado en nódulos muy pequeños o escondidos.
• Extracción quirúrgica: es la técnica más utilizada. Consiste en la extracción quirúrgica de los granulomas o del producto asequible a la cirugía.

¿Para qué está indicada la queiloplastia secundaria?

• Relleno con producto permanente, con el tiempo puede producirse una disociación entre la mucosa labial, que envejece y el producto que se mantiene intacto con el mismo volumen, dando un aspecto artificial a la boca o provocando asimetrías y bultos. Relleno con producto temporal (ácido hialurónico) pero cuyo resultado estético no es el esperado y la persona no quiere esperar a su degradación o ha sido imposible su disolución.
• Reacción inflamatoria crónica del organismo ante un producto extraño, lo envuelve y aísla encapsulándolo, es el llamado granuloma, que el paciente detecta, como bultitos, que deforman el labio, o como inflamación y endurecimiento del labio. Pueden ocasionar dolor, sensación de tirantez, picor y a veces enrojecimiento.

¿Cuándo no debe hacerse la queiloplastia secundaria?

Si el producto no es accesible desde el labio, o si está muy adherido a los músculos hay que extraer todo lo posible pero sin dañar las fibras musculares.

Si se han realizado ya varios intentos de retirarlo y pese a ello persiste hay que esperar el tiempo necesario para la recuperación de los tejidos. Contraindicaciones quirúrgicas generales.

¿Cómo se hace la queiloplastia secundaria? ¿Qué cuidados requiere la queiloplastia secundaria?

Todas se realizan bajo anestesia local. Según la técnica indicada:

• Láserlisis: se introduce la fibra hasta llegar al producto, donde el calor aplicado lo licuara o rompera(tal y como se inyectó), y por el propio canal de paso la fibra se extrae mediante compresión. El labio se inflamara durante 7-15 días. Habitualmente hay que realizar varias sesiones de 2-4, con al menos 2-3 meses entre ellas.
• Vaporización con láser CO2: La aplicación directa del calor del láser sobre el nódulo, lo destruye de forma muy precisa sin dañar apenas los tejidos vecinos. No precisa sutura, pero al dejar la lesión abierta, tarda más en curar y tiene que cerrarse de forma espontánea. Por lo que durante 7-8 días se aplicara una crema cicatrizante. Habitualmente hay que realizar varias sesiones de 2-4, con al menos 2-3 meses entre ellas. La reincorporación es inmediata.
• Extracción quirúrgica: Se realiza una incisión en forma de sierra transversal o elíptica a lo largo del labio por la parte interna de la boca. Se extrae todo el producto y granulomas accesibles y se remodela la mucosa labial para adaptarla al nuevo volumen. Para finalizar se suturan los bordes. Se intenta que el labio pierda el mínimo volumen posible, pero que su aspecto recupere la naturalidad. La primera semana el labio se inflama notablemente, desinflamándose progresivamente durante las semanas siguientes. Se recomienda que los 3 primeros días se haga dieta blanda, fría o tibia, gesticulando lo menos posible. La cicatriz resultante no es visible pues se realiza por la parte interna de la mucosa. El resultado definitivo hay que esperar entre 3-9 meses para poder valorarlo.
• Las complicaciones y riesgos de esta intervención son muy escasos, pero existen y pueden ser: Asimetrías, entumecimiento, acorchamiento, disminución de la movilidad, cicatrices anómalas, resultado insuficiente, etc.

Lifting de Cuello

¿Qué es el lifting de cuello?

Es una técnica quirúrgica que consiste en la remodelación del cuello para conseguir remarcar y mejorar el ángulo formado por la mandíbula y el cuello o ángulo cérvico- mandibular, ademas de extirpar el exceso de piel, si precisa.

¿Cómo actúa el lifting de cuello?

• Si existe exceso de grasa con poca piel: la laserlipólisis consigue eliminar la grasa y remodelar el exceso de piel reajustándolo.
• Si existe gran exceso de piel, estiramiento quirúrgico de la piel.
• Si hay hipomentonismo o hueso del mentón poco desarrollado: se colocara una prótesis de mentón o un avanzamiento del mentón.
• Si hay caída del tejido fibroso del mentón, mentón senil o doble mentón: resección del exceso de tejido, colgajos y plastias del tejido.
• Si existen alteraciones musculares, bien sea por la inserción baja de los músculos del suelo de la boca o bien por la hipertrofia y caída de los bordes del músculo platisma o bandas platismales, durante el lifting del cuello se aproximaran para elevar el ángulo.

¿Para qué está indicado el lifting de cuello?

Cuando exista un perdida del ángulo cérvico-mandibular o presencia de doble mentón y flacidez del cuello, por cualquiera de las causas descritas.

¿Cuándo no debe hacerse el lifting de cuello?

• Contraindicaciones quirúrgicas generales.
• Tendencia a hacer queloides

¿Cómo se hace el lifting de cuello?

La laserlipólisis, se realiza bajo anestesia local, tal y como se describe en la láser lipólisis. Tras la intervención se coloca una banda compresiva que el paciente debe llevar 72 horas. Al cabo de las cuales se puede reincorporar a las tareas habituales, si bien es normal que esté hinchado y aparezcan hematomas.

El lifting, se realiza una incisión por detrás de la oreja hacia el cuero cabelludo y puede ser necesario una debajo del mentón, se tracciona la piel hacia arriba, cosiendo si es necesario los músculos (SMAS). Suele realizarse bajo anestesia general y requiere ingreso de 24 horas, en casos leves puede realzarse bajo anestesia local.

La prótesis de mentón se introduce desde la boca por lo que no deja cicatriz visible.

¿Qué cuidados requiere el lifting de cuello?

En el post-operatorio, el paciente notará tirantez del cuello y probablemente alguna zona adormecida o hinchada. En ocasiones pueden salir hematomas. Todos estos síntomas irán remitiendo con el paso de los días. Al principio las cicatrices tendrán un color más rosado y con el paso del tiempo este color se volverá similar al color de la piel.

La recuperación es casi completa en torno a los 14 días aproximadamente. Para ocultar los signos de la intervención después de las dos semanas se puede utilizar maquillaje. Es muy recomendable que no se tome el sol en los meses posteriores.

Lifting facial

¿Qué es el lifting facial?

El lifting facial o ritidectomía es una técnica quirúrgica que consiste en la extirpación de piel y remodelación de los volúmenes faciales para mejorar las arrugas y pliegues.

¿Cómo actúa el lifting facial?

Reposicionando los volúmenes faciales que han caído con el paso del tiempo y extirpando la piel sobrante. Esta técnica abarca desde el cuello, las mejillas y la barbilla dando como resultado un aspecto más rejuvenecido. En ocasiones puede ser complementado con un lifting frontal.

¿Para qué está indicado el lifting facial?

Exceso importante de piel de la cara con pérdida el ovalo o exageración de los pliegues naturales, bien sea por genética, edad o por adelgazamiento brusco.

¿Cuándo no debe hacerse el lifting facial?

• Cuando existe un ligero descolgamiento pero al estirar la piel hacia arriba el sobrante cutáneo es muy poco, en este caso además de no mejorar podemos provocar cicatrices hipertróficas muy visibles
• Contraindicaciones quirúrgicas generales
• Tendencia a hacer queloides